歯茎から歯の根が見える原因とその後どうすればいい？
「歯が以前より長く見える」「歯茎との境目に黄色い部分が出てきた」という場合、歯茎が本来の位置から下がる歯肉退縮（しにくたいしゅく）が起きている可能性があります。
歯肉退縮は、歯周病や歯磨きの力、歯茎の薄さなど、複数の要因によって生じます。自然に元の位置まで戻ることは期待しにくいものの、すべてのケースで手術が必要になるわけではありません。原因と進行の程度を確認し、経過観察、歯周病治療、しみる症状への処置、根面被覆術などから状態に合う方法を検討します。
歯茎から見えているのは歯のどの部分？
歯は、歯茎より上に見える「歯冠」と、歯茎や顎の骨に支えられている「歯根」に分けられます。歯茎が下がると、本来は隠れている歯根の表面が見えるようになります。
歯根には、歯冠を覆うエナメル質がありません。セメント質や象牙質と呼ばれる組織でできており、歯冠より黄色みがかって見えることがあります。歯の根元が黄色いからといって、すべてが歯石やむし歯とは限りません。
露出した歯根は刺激に反応しやすく、冷たい飲み物や歯ブラシでしみることがあります。表面も傷つきやすいため、見た目だけでなく知覚過敏や根面むし歯にも注意が必要です。
歯茎から歯の根が見える主な原因
歯周病によって歯茎と骨が下がっている
歯周病が進行すると、歯を支える顎の骨が減り、それに伴って歯茎も下がることがあります。歯茎からの出血や腫れ、口臭、歯のぐらつきがある場合は、歯周病が関係しているかもしれません。
歯周病による歯肉退縮では、複数の歯の根元が見えてくることもあります。ただし、見た目だけで歯周病の有無や進行度を判断することはできません。
強い力で歯を磨いている
硬い歯ブラシを使う、横方向に強くこする、長時間同じ場所を磨くといった習慣は、歯茎や歯根の表面に負担をかけます。特定の歯だけ歯茎が下がっている場合は、歯ブラシの当て方が影響していることがあります。
汚れを落とそうとして力を入れすぎると、歯茎を傷つけるおそれがあります。磨く力だけでなく、歯ブラシの硬さや動かし方も確認します。
歯茎が薄い・歯が外側に位置している
歯茎や顎の骨の厚みには個人差があります。歯茎が薄い方や、歯が歯列の外側に位置している方は、歯肉退縮が起こりやすいことがあります。
歯並びの乱れによって歯ブラシが一部に強く当たりやすくなっている場合もあります。生まれつきの特徴だけが原因とは限らず、歯磨きや炎症などが重なって下がるケースも見られます。
矯正治療や噛む力が関係していることもある
歯を動かした位置と顎の骨、歯茎の厚みとの関係によっては、矯正治療中や治療後に歯肉退縮が目立つことがあります。矯正治療が直接の原因とは限らないため、歯の位置や治療前からの状態を含めて確認します。
歯ぎしりや食いしばり、噛み合わせの偏りが疑われるときは、歯や歯茎にかかる力も診査します。噛む力だけで歯肉退縮が起きたと決めつけず、炎症や歯磨きの影響と合わせて判断する必要があります。
加齢や口元の習慣などが重なっている
年齢とともに歯茎が下がって見えることはありますが、加齢だけが原因とは限りません。喫煙、口腔ピアス、歯茎を傷つける癖、位置や形が合っていない詰め物・被せ物などが関係することもあります。
原因が一つではないケースも多いため、気になる歯だけでなく、お口全体を確認することが必要です。
歯の根が見える状態を放置するとどうなる？
歯肉退縮があっても、すぐに歯が抜けるとは限りません。進行が止まっており、痛みや炎症がない場合は、定期的に状態を確認しながら経過を見ることもあります。
ただし、露出した歯根には次のような変化が起こる可能性があります。
- ・冷たいものや歯磨きでしみる
- ・歯根の表面が削れる
- ・歯の根元に汚れが残りやすくなる
- ・根面むし歯ができる
- ・歯が長く見え、見た目が気になる
- ・歯周病が原因の場合は、歯を支える組織がさらに失われる
すでに下がった歯茎をセルフケアだけで元の高さへ戻すことは難しいため、進行の有無と原因を確認することが欠かせません。
早めに歯科医院を受診したい症状
歯の根が見えていることに加え、次の症状がある場合は、受診を先延ばしにしないほうがよいでしょう。
- ・歯茎から出血する、腫れている
- ・歯がぐらつく
- ・膿が出る、強い口臭が続く
- ・短い期間で歯茎が下がったように感じる
- ・冷たいものだけでなく、温かいものでも痛む
- ・歯の根元が黒い、欠けている
- ・強い痛みや顔の腫れ、発熱がある
強い痛みや腫れ、発熱を伴うときは、歯肉退縮とは別の炎症が起きている可能性もあります。早めの診察が必要です。
歯科医院では何を調べる？
診察では、歯茎がどの程度下がっているか、炎症やむし歯がないかを確認します。歯周ポケットの深さ、出血、歯の揺れ、歯垢や歯石の付着も調べます。
必要に応じてレントゲン画像で歯を支える骨の状態を確認します。歯磨きの方法、歯並び、噛み合わせ、知覚過敏の有無も治療方法を考える材料です。
くらもち歯科医院では、お口の状態を確認したうえで分かりやすく説明し、患者様のご希望も伺いながら治療方法を検討します。
歯茎から歯の根が見える場合の治療方法
治療は「歯茎を元に戻す手術」だけではありません。原因、しみる症状、見た目の悩み、歯周組織の状態によって選択肢が変わります。
経過観察と歯磨き方法の見直し
進行が見られず、炎症や痛みもない場合は、歯磨きの力を調整しながら経過を確認することがあります。歯ブラシの硬さや持ち方、歯と歯茎の境目への当て方を見直し、傷つけずに汚れを落とせるようにします。
歯周病の治療
歯周病が関係している場合は、歯垢や歯石の除去とセルフケアの改善を進めます。炎症が残ったままでは歯肉退縮が進む可能性があり、歯茎を覆う処置を検討する際にも、歯周病の状態を落ち着かせる必要があります。
知覚過敏と根面むし歯への処置
しみる症状には、知覚過敏を抑える薬剤を塗る方法や、露出部分を材料で覆う方法があります。根面むし歯があれば、むし歯を取り除いて詰め物をすることもあります。
削れている範囲や歯茎との位置関係によって処置が異なるため、市販の薬だけで長く様子を見ず、原因を確認することが望まれます。
詰め物や矯正治療を検討する場合
歯根の表面が削れている場合は、歯科用の樹脂で形を補うことがあります。歯の位置が歯肉退縮に関係していると判断された場合には、矯正治療が選択肢になることもあります。
すべての歯肉退縮が矯正治療で改善するわけではありません。歯茎と骨の厚みを確認し、矯正治療によって退縮が進む可能性も含めて検討します。
根面被覆術とは
根面被覆術は、露出した歯根を周囲の歯茎で覆うことを目指す外科的な治療です。下がった歯茎を歯冠側へ移動する方法や、別の場所から採取した組織を移植する方法などがあります。
歯根をどの程度覆えるかは、歯肉退縮の形、歯と歯の間の骨や歯茎、歯根の突出、歯磨きの状態、喫煙習慣などによって変わります。治療を受けても、元の位置まで完全に覆えない場合があります。
結合組織移植術（CTG）による歯肉の再建
結合組織移植術はCTGとも呼ばれ、上顎の内側などから歯茎の内部にある結合組織を採取し、歯肉退縮がある部分へ移植する方法です。歯茎に厚みを持たせ、露出した歯根を覆う目的で行われます。
「歯肉の再生」と表現されることもありますが、失われた骨や歯周組織がすべて元どおりになる治療とは異なります。期待できる変化と限界について、治療前に説明を受ける必要があります。
CTGの対象になり得る状態
前歯などの見た目が気になる場合、知覚過敏が続く場合、歯茎が薄く退縮の進行が懸念される場合に検討されることがあります。
歯周病が進行して歯と歯の間の骨まで大きく失われている場合や、清掃状態が安定していない場合は、希望どおりに歯根を覆うことが難しいこともあります。診査を受けなければ適応は判断できません。
CTGのおおまかな流れ
局所麻酔を行い、移植先となる歯茎を整えます。上顎の内側などから結合組織を採取し、露出した歯根の周囲へ移植して縫合します。術後は傷口の確認や抜糸が必要です。
治療範囲や術式によって通院の流れは異なります。移植した部分が安定するまで、歯磨きや食事方法について指示を受けることがあります。
手術前に確認したい注意点
術後には腫れ、痛み、出血が生じる可能性があります。組織を採取した場所にも傷ができるため、移植先と採取部位の両方を管理します。
歯根を覆える範囲には個人差があり、時間の経過とともに再び歯茎が下がる可能性もあります。費用や保険適用の有無は、診断や術式、医療機関によって異なるため、治療前の確認が必要です。
自宅でできる対処と避けたい行動
受診までの間は、やわらかめの歯ブラシを使い、露出した根元を力任せにこすらないようにします。冷たいものがしみるときは、知覚過敏向けの歯磨き剤が症状の軽減に役立つ場合があります。
ただし、歯磨きをやめると汚れが残り、歯茎の炎症や根面むし歯につながります。痛みが出ない範囲でやさしく清掃してください。
下がった歯茎を指で引っ張る、市販の接着剤や材料で歯根を覆う、自己判断で漂白剤を使うといった行為は避けましょう。歯の根元が黄色い場合でも、強く磨いて色を落とそうとすると表面を傷つけることがあります。
歯茎が下がるのを防ぐためにできること
歯肉退縮の予防には、歯垢を残さず、歯茎を傷つけない磨き方が求められます。力が入りやすい方は、ペンを持つように歯ブラシを握ると力を調整しやすくなります。
歯周病は自覚症状が乏しいまま進むことがあります。定期的な歯科受診で歯茎の変化や歯周ポケットを確認すると、以前の状態と比較しやすくなります。歯ぎしりや矯正治療との関係が気になる場合も、自己判断せず診査を受けてください。
よくある質問
下がった歯茎は自然に戻りますか？
軽い炎症による腫れの変化を除き、退縮した歯茎が自然に元の位置まで戻ることは期待しにくいです。ただし、原因を取り除くことで進行を抑えられる場合があります。根面被覆術が必要かどうかは、退縮の範囲や症状を確認して判断します。
歯の根が見えていても治療しなくてよい場合はありますか？
進行がなく、歯周病やむし歯、知覚過敏が認められない場合は、歯磨き方法を見直しながら経過を確認することがあります。見た目だけでは判断できないため、一度は歯茎と骨の状態を診てもらうとよいでしょう。
歯の根元が黄色いのはむし歯ですか？
露出した歯根は歯冠より黄色く見えるため、黄色いだけでむし歯とは限りません。表面が軟らかい、茶色や黒色に変化している、欠けている場合は根面むし歯の可能性があります。歯科医院での確認が必要です。
根面被覆術をすれば歯根は完全に隠れますか？
歯肉退縮の形や歯を支える骨の状態によっては、歯根全体を覆えないことがあります。手術方法だけでなく、歯と歯の間の組織、歯根の位置、歯磨きや喫煙の状況も結果に関係します。
歯茎が下がった部分を強く磨かないほうがよいですか？
強くこすることは避けますが、清掃をやめる必要はありません。やわらかめの歯ブラシを使い、軽い力で汚れを落とします。磨き方に不安がある場合は、歯科医院で歯ブラシの当て方を確認できます。
歯の根が見えて気になる点があれば、くらもち歯科医院へご相談ください。
