歯の欠損について

「インプラント」と「噛み合わせ」

高齢の方のインプラント治療は咬合という噛み合わせに問題が多くあることがよくあります。
これは元の歯が早期に悪くなったときにただインプラントを行うことで、咬合の調節やほかの歯との関係性を考えずに治療をしてしまったことが原因です。
そのため、松戸にある当院では、インプラントの治療前後において必ず咬合チェックを行い、しっかりしたかみ合わせになっているか、よく噛めるかを確認しています。
そうすることで、インプラント治療後も長く使い続けることができるようになります。
インプラントをお考えの場合はまずは治療を行うではなく、相談にきていただき、どんな治療をするのが最適かを考えていきましょう。

歯の欠損について

虫歯や歯周病などのために、不幸にして歯を失った場合、そのまま放置してはいけません。そのまま放置すると、隣の歯が移動したり、傾いたり、また、かみ合わせの相手の歯が伸びてきたりします。さらに、歯が移動したことで、移動した歯に虫歯をつくったり、歯周病を発症させたりします。噛む力も減少して、片側がみを続けていると、残った歯にも負担がかかり、つぎつぎと歯を失う原因になります。

このように、歯の欠損の放置は、かみ合わせを大きくくずす原因となります。片側噛みは、顎関節症の原因になったり、顔面の非対象や姿勢のゆがみ、肩こりなどと関連して、全身の不調へとつながります。放置する時間が長ければ長いほど、治療にかかる時間と費用が多くかかるので、歯を失った場合、いち早く処置を受けなければいけません。

虫歯・歯周病・破折などで歯を失った場合は、主に次の3通りの治療方法があります。

  • インプラント
  • ブリッジ
  • いわゆる入れ歯

当院では、それぞれの治療方法のメリット・デメリットをご説明の上、最も適切な治療方法をご提案します。

最適な治療法を選択する上で、最初に考えないといけないのが、歯を失った原因です。原因を十分に考慮し、それに対する十分な対策を講じた上で、適切な治療法を選択しないといけません。

虫歯で歯を失った場合

むし歯虫歯で歯を失った場合は、治療することと平行して、虫歯にならないような口腔内の環境をつくらないといけません。適切なはみがきや砂糖などの甘味制限が大切です。

インプラントによる治療

周囲の歯に負担をかけることがなく、インプラントは、虫歯になることはありませんので、インプラント治療が望ましいことが多いです。

多数の歯を失った場合も適応できます。

ブリッジによる治療

失った歯の両どなりに健全な歯があれば治療は可能です。健康な歯をあらたに削らないといけない場合は、その歯の虫歯のリスクはあがる可能性があります。

多数の歯を失った場合は適応症にはなりません(1,2本程度)。

入れ歯による治療

たくさんの歯を失った場合は、入れ歯も適応症になります。
健全な歯に入れ歯のバネをかけないといけないので、その歯の虫歯のリスクがあがる可能性があります。比較的簡単な治療法ですが、審美的に問題がおこったり、異物感がある、十分な力でかめないなど、欠点も多いです。

歯周病で歯を失った場合

歯周病歯周病で歯を失った場合は、虫歯で歯を失った場合より深刻です。虫歯の場合は1本単位で悪くなっていることが多いですが、歯周病で歯を失った場合は、他の歯も歯周病にかかっている可能性があります。
重度の歯周炎の場合は、どの治療法を選択するにも注意が必要です。

インプラントによる治療

他の歯に対する負担がすくないことでは、他の治療法より優れていますが、インプラントも歯周病になります(インプラント周囲炎)。このため、他の歯の歯周病の治療を徹底して行うことがとても大切です。

また、歯を失った部位の骨が大きく失われている可能性がありますので、インプラント治療を行う上で、歯槽骨の造成が必要になることが多いです。

当院では、歯周病患者に対しても、徹底した歯周病治療を行った上でインプラント治療を行っています。インプラント周囲の骨造成も積極的に行って、安定した治療結果を提供しています。このため、当院ではインプラント周囲炎の発症はほとんどありません。

ブリッジによる治療

両どなりの歯を削らないといけない、負担加重になるなどの欠点はありますが、骨造成が必要なインプラント治療と比較すると治療は容易になります。もちろん、すべての歯の歯周病治療を徹底して行うことは大切です。支えている骨が少なくなって、歯が動いている場合は、たくさんの歯をつないで、ブリッジを入れることで歯の固定ができます。

多数の歯を失っている場合(ブリッジは12本程度の欠損に限る)や、土台となる歯の動揺がはげしい場合は適応症にはなりません。

入れ歯による治療

多数の歯を失っている場合、適応症となりますが、歯周病にかかって弱っている周囲の歯に入れ歯を維持するためのバネをかけないので、やがて、その歯をさらに抜かないといけなくなる可能性がでてきます。

そして、入れ歯の大きさが少しずつ大きくなる傾向があります。異物感あったり、十分に咀嚼できないなど欠点があります。

破折によって歯を失った場合

破折歯ぎしりや強いかみしめなどの習慣によって、歯が破折することがあります。歯にひびが入ったり、破折した場合は、残念ながら抜歯しないといけません。歯の神経をとっている歯で残っている歯質がうすくなっている場合、健全な歯と比較すると破折しやすくなります。

また、歯並びなどに問題があって、かみ合わせのバランスが悪くなっていることで、歯の破折がおこることもあります。 

インプラントによる治療

少数歯から多数歯にわたるまで、インプラント治療が適応できます。ただし、不正咬合がある場合は、かみ合わせのバランスを考えた上でインプラント治療を行う必要があります。
状態によっては、矯正治療の後、インプラント治療を行うほうが、望ましい場合があります。

ブリッジによる治療

12本の少数歯欠損に適応できます。
隣接した健全な歯を削合する必要があって、各々の歯に対する負担は増大します。そのため、ブリッジの土台になる歯が神経のない歯だった場合、その歯の破折のリスクが増大します。
不正咬合が歯の破折の原因になっている場合は、矯正治療を行った方が望ましい場合があります。

入れ歯による治療

多数の歯を失った場合に適応になります。
比較的簡単な治療法ですが、取り外しをしないといけないので、異物感があったり、咀嚼機能は十分に改善しません。残っている歯にバネをつけないといけないので、審美的に問題が出る場合もあります。

1〜数本の歯を失った場合の治療法

ブリッジ

両隣の歯を削って土台にして、連結した人工歯を橋のように取り付ける治療法です。

メリット

・天然歯の土台に固定するため違和感が少ない

・使用する自費診療の材質によっては審美性が高い

・保険診療の場合は費用を抑えられる

・治療期間が短い

デメリット

・両隣の健康な歯を削る必要がある

・土台となる歯に負担がかかる

・歯茎とブリッジの間に食べ物が詰まる場合がある

・歯根がないので歯茎が痩せて天然歯とブリッジにすき間ができる

部分入れ歯

人工の歯茎に人工の歯が並ぶ構造をしており、クラスプという金属の留め具で他の歯に引っかけて装着する治療法です。

メリット

・短期間で作製できる

・使用する自費診療の材質によっては審美性が高い

デメリット

・クラスプを引っかける歯に負担がかかる

・クラスプの見た目が悪い

・天然歯と比べて噛む力が弱くなる

・装着感に違和感がある

・入れ歯と歯茎のすき間に食べ物が詰まりやすい

インプラント

顎の骨に人工の歯根を埋入し、その上に人工歯を取り付ける治療法です。

メリット

・周りの歯に負担をかけない

・噛むときに歯茎に力がかかるため歯茎が痩せない

・天然歯と同じような噛み心地

・見た目と機能の両方が天然歯に近い

デメリット

・自費診療のため治療費が比較的高額

・外科手術が必要

・治療に時間がかかる

前歯の治療

前歯は比較的目立つため、自然な見た目の人工歯を使用することをおすすめします。ブリッジ、部分入れ歯ともに自費診療の材質を取り扱っております。

ブリッジ

ブリッジは内側に金属を使用しており、唾液の働きによって金属イオンが溶け出して歯茎に沈着する恐れがあります。前歯の歯茎の変色は目立ちやすい点に注意が必要です。

部分入れ歯

部分入れ歯はクラスプが目立つので、前歯に使用する場合はノンクラスプデンチャーがおすすめです。ピンク色をした装置で入れ歯を安定させるので、前歯に部分入れ歯を適用しても目立ちません。

インプラント

インプラント治療にジルコニアやセラミックなどの人工歯を使用すると、変色しにくく歯茎の黒ずみの心配もない審美性の高い治療となります。

奥歯の治療

奥歯は食べ物を噛む際に強い力がかかるため、耐久性に優れた材質・治療法を選ぶ必要があります。

ブリッジ

ブリッジを支える歯に強い力がかかり、強く噛むと揺れる恐れがあります。

部分入れ歯

噛む力は天然歯の約4分の1とされており、長期間使用すると揺れるようになります。

インプラント

天然歯と同等の噛み心地を得られ、骨と結合するチタンを使用するので時間が経つにつれてしっかり噛めるようになります。

ほとんどの歯、全ての歯を失った場合

ブリッジは隣の歯を削って土台にする必要があるため、ほとんどの歯、全ての歯を失った場合は適用できません。総入れ歯、部分入れ歯、インプラント治療が主な選択肢となります。

部分入れ歯

部分入れ歯は1本でも歯が残っていれば適用できます。ただし、お口の中の状況によっては抜歯をして総入れ歯を適用する場合があります。

インプラント

インプラント治療は、顎の骨にインプラント体を埋入して新たな歯を作る治療法です。1本ずつ独立しているので、多くの歯を失った状態でも使用できます。

通常のインプラントよりも経済的な治療法

多くの歯を失った場合の治療法に、インプラントデンチャーがあります。インプラントデンチャーは、24本のインプラントで全体の入れ歯を固定する治療法です。従来の総入れ歯と比べて噛み心地が良く、食生活への影響を抑えられます。